Dades propietari:

Cognoms

Nom

NIF           Data de Naixement

Telèfon     Mòbil

E-mail

Dades de la finca en propietat motiu de l´afiliació:

Població
C. Postal

Adreça
         Nº.  Esc.  Pis  Porta

Província

Habitatge   Ús diferent

Ús de la finca: Propi   Lloguer

Dades de la tremesa de correspondència:

Població
C. Postal

Adreça
         Nº.  Esc.  Pis  Porta

Província

Domiciliació bancària:

Els prego que amb càrrec a la meva llibreta/compte, escrita a continuació, atenguin fins a nou avís els rebuts que siguin presentats per la CAMBRA DE LA PROPIETAT URBANA DE SABADELL I COMARCA.

Entitat	Oficina	DC	Núm. de compte

Titular del compte

NIF